HLR-rådets riktlinjer 2026 - en tydlig guide

Nya riktlinjer för HLR 2026

HLR-rådet har uppdaterat riktlinjerna för 2026, baserat på ERC:s europeiska riktlinjer. Det viktigaste är detsamma. Vid vuxen-HLR är det fortfarande 30 kompressioner och 2 inblåsningar. För barn gäller 5 inledande inblåsningar och sedan 15 kompressioner och 2 inblåsningar. Förhållandet 30:2 har gällt i över 20 år. Undantaget var under pandemin, då inblåsningar till vuxna tillfälligt togs bort.

Varje år får ungefär 6 000 personer hjärtstopp utanför sjukhus i Sverige, och omkring 2 500 till på sjukhus. I nästan 70 procent av fallen utanför sjukhus hinner en lekman starta HLR innan ambulansen är framme. Att känna igen stoppet, larma tidigt, ge HLR av god kvalitet och använda hjärtstartare de första minuterna ökar chansen att överleva.

1. Larma tidigare

Ambulansens snittid vid ett prio 1-larm är ungefär 12 minuter, och ofta längre utanför storstäderna. I riktlinjerna från 2021 skulle du kontrollera medvetande och andning innan du ringde 112, om personen var medvetslös och andades onormalt.

Nu ska du larma direkt när personen inte går att väcka. Är du utbildad kan du bedöma andningen samtidigt som du har SOS Alarm på högtalare. Samma sak gäller barn. Larma först, gör sedan de fem inledande inblåsningarna. Är ni flera larmar en person medan den andra kontrollerar andningen och startar HLR.

2. Börja där personen ligger

Hårt underlag ger bättre kompressioner. Tidigare stod det "hårt underlag om möjligt". Nu ska du starta HLR direkt, även om personen ligger i en säng eller soffa. Flytta inte. Mjukt underlag gör kompressionerna sämre, så tryck hårdare så att bröstkorgen fortfarande går ner cirka 5–6 cm, ungefär en tredjedel av djupet.

Sitter personen i rullstol, stol eller fåtölj behöver hen fortfarande flyttas. Då är hårt underlag att föredra.

3. Kedjan som räddar liv

Kedjan har fortfarande fyra länkar. Tidiga varningssignaler och larm, tidig HLR, tidig defibrillering och vård efter hjärtstoppet. Det nya är tyngden på tiden efteråt. Målet är inte bara att överleva, utan att komma tillbaka till ett värdigt liv. Både den drabbade och närstående kan behöva uppföljning och stöd.

4. SX-ABCDE i stället för L-ABCDE

Handlingsplanen i första hjälpen heter nu SX-ABCDE. L för livshotande läge har blivit S för säkerhet, för dig, platsen och den drabbade. Det nya är X, extrem blödning. En stor yttre blödning ska stoppas innan luftväg och andning, med direkt tryck, tryckförband eller tourniquet. Det går inte att ge HLR samtidigt som en pulserande blödning lämnas.

• A, luftväg. Öppna luftvägen och rensa munnen. Vid trauma eller fall, stabilisera nacken manuellt.

• B, andning. Bedöm om andningen är normal. Vid hjärtstopp, starta HLR 30:2 och hämta hjärtstartare. Här ryms också astma, allergisk chock (0,5 mg adrenalin intramuskulärt), luftvägsstopp och, om det finns, syrgas och pulsoximeter med mål 94–98 procent.

• C, cirkulation. Vid misstänkt hjärtinfarkt, hjärtläge och acetylsalicylsyra 150–500 mg. Tidigare var intervallet 150–300 mg. Stoppa blödning, ha beredskap för hjärtstopp.

• D, medvetande. Bedöm vakenhet med ACVPU. Stabilt sidoläge vid medvetslöshet och normal andning. AKUT-test vid strokesymtom. Avbryt aktivitet vid hjärnskakning. Naloxon vid opioidöverdos. 15–20 gram socker vid lågt blodsocker.

• E, exponering. Leta dolda skador, avlasta och linda en skadad extremitet, och skydda mot kyla eller värme.

5. ACVPU

Tidigare räckte tre lägen. Vaken, medvetslös med normal andning, eller medvetslös utan normal andning. Nu bedöms vakenheten i steg.

• A, alert. Vaken, öppnar ögonen och svarar.

• C, confusion. Ny eller förvärrad förvirring kring tid, plats eller person.

• V, verbal. Reagerar på tilltal.

• P, pain. Reagerar bara på smärta, till exempel ett nyp i kappmuskeln eller knogar mot bröstbenet.

• U, unresponsive. Reagerar inte alls.

Andas personen normalt men vaknar inte av tilltal eller en försiktig skakning i axlarna, pröva smärtstimulering. Är andningen borta eller onormal ska du inte lägga tid på det. Starta HLR. Kompressionerna är stimulering nog.

6. Kortare obligatorisk kurs, mer valfritt

Den obligatoriska delen i första hjälpen är nu cirka 3 timmar och 15 minuter, plus 15 minuters paus. Resten av tiden kan läggas på det arbetsplatsen faktiskt behöver, till exempel el, förgiftning, stukning eller nedkylning.

Flera tidigare obligatoriska moment är nu valbara. Nödnumret 112, grunderna, kedjan som räddar liv, drunkning, bränn- och frätskador, förflyttning och övning i hjärtläge. Nytt obligatoriskt är bland annat ACVPU. Pausen på 15 minuter är också inskriven. Tidigare kunde fyra timmar gå utan planerad paus.

7. Barn

Kompressioner på spädbarn görs inte längre med pekfinger och långfinger. Fatta händerna runt bröstkorgen så att fingrarna stödjer ryggen, och lägg tummarna på varandra på bröstbenets nedre halva. Antalet är 15, som tidigare. Samma grepp används vid luftvägsstopp på spädbarn.

Elektroder på barn under 8 år, cirka 25 kg. En elektrod med mittpunkten till vänster om bröstbenet, den andra centralt på ryggen mellan skulderbladen.

Vad det betyder för arbetsplatsen

Riktlinjerna ändrar inte behovet av utbildning och hjärtstartare. De gör larmet tidigare, HLR:en enklare att starta där personen ligger, och första hjälpen tydligare kring stora blödningar. Cardius utbildar i HLR och första hjälpen enligt HLR-rådets material och hjälper företag att placera hjärtstartare så att den går att använda de första minuterna.

Vill ni uppdatera en befintlig grupp, eller boka en ny kurs, hör av er så tar vi fram ett upplägg efter er riskbild.